血管肉瘤是一個血管內皮細胞的惡性腫瘤，極具侵略的生物特性帶來不良的預後。血管肉瘤可以由任何組織分化而來，但犬隻最常見在脾臟，位在皮膚的血管肉瘤擁有快速轉移的特性，在分級較低的血管肉瘤利用antracycline-based 化療有延長存活時間的說法。然而，少有文獻探討獨立的皮下或肌肉型血管肉瘤，使得相關的治療預後的預測建立在內臟型的血管肉瘤之上。
本篇收集威斯康辛大學、科羅拉多大學、伊利諾大學、德州農工大學、喬治亞大學、美國紐約動物醫學中心，1998-2008年間，以病理診斷為皮下或肌肉型血管肉瘤的病例71個（在診斷之初，臨床上認為此處腫瘤有可能為其他系統轉移來者排除)。以病例回溯的方式，調查血管肉瘤診斷之初基本資料（年齡、體重），臨床症狀使否表現，腫瘤大小，貧血，中性球增多，血小板減少，轉移，病理組織下細胞表現（有絲分裂指數，手術切除達到安全邊緣），治療方式（手術、放療、化療），治療結果（局部腫瘤病灶完全清除、肉眼看得出的腫瘤病灶、局部再復發），以單因子及多因子回歸的方式，調查上述因子和整體存活時間（Overall survival time，簡稱OST，從第一次診斷為血管肉瘤至死亡的時間差）及腫瘤進展時間（Time to tumor progression，簡稱TTP，從第一次診斷為血管肉瘤至腫瘤復發、惡化、轉移、死亡的時間差）的相關性，以便在診斷之初，即可提供的預後及治療建議。
調查結果，不論TTP（中位時間116天）或OST（中位時間172天）都很短，達1年存活率者<25%，達2年存活率者<4%，顯示血管腫瘤的惡性和內臟、皮膚肌肉的發生位置沒有相關；內臟型血管肉瘤，其血小板低下、泛中性球增多症是會影響預後的指標，但在本篇卻和皮下肌肉型者無關，反而和發生貧血相關，貧血者的OST較短；內臟型血管肉瘤的有絲分裂指標具有預後相關，本篇與皮下肌肉型者無關，推測病理切片處理上的誤差應該有所影響，因為統計上只差一點就達到差異；手術切除與否雖然在單因子回歸統計中屬於預後因子，但在多因子回歸統計中卻不是，顯示手術切除不是單純的變因，受到其他的干擾因子影響，而手術切除若達到安全邊緣使得OST、TTP較長，而其治療結果是否局部復發與否，卻不影響OST、TTP，推測是因血管肉瘤的”轉移”才是影響治療結果的因子，而未切除者、未完整切除者比較容易發生轉移，因此手術仍然是建議的治療選項；放射線療法在病歷回溯中使用的方式太多樣，導致無法評斷其治療的成效，也沒有足夠的證據證明，在手術切除未達安全邊緣的血管肉瘤，進行放療後可以達到完全清除；而化學療法多是doxorubicin為基礎，在本篇中不影響TTP，但因為化療會影響內臟型血管肉瘤的治療結果，因此在概念上還是認為化療可能助於皮下、肌肉型血管肉瘤的治療；多因子回歸影響皮下、肌肉型血肉瘤的OST因子有四個：是否發生轉移、腫瘤的大小、局部的腫瘤病灶是否獲得控制、腫瘤病灶的治療結果(指完全清除、肉眼看得出的腫瘤病灶、再復發)；因此皮下、肌肉型血管肉瘤，在局部腫瘤病灶可獲得控制，且沒有發生轉移和腫瘤引起的臨床症狀者，具有比較長的存活時間。
摘自：Predictors of Outcome in Dogs with Subcutaneous or Intramuscular Hemangiosarcoma, Journal of the American Veterinary Medical Association 2011,238:472-479 (2011美國獸醫學會期刊)
作者: KB Shiu, AB Flory, CL Anderson, J Wypij, C Saba, H Wilson, I Kurzman, R Chun from Department of Medical Sciences, School of Veterinary Medicine, University of Wisconsin, Madison, USA（美國威斯康辛大學麥迪遜校區獸醫學院）
譯者:徐悅倫醫師