以Mitotane或Trilostane治療腎上腺依賴型腎上腺功能亢進犬隻之影響存活時間因子的比較

自發性的腎上腺功能亢進主要為腦下垂體不當的分泌促腎上腺皮質激素(腦下垂體依賴型腎上腺功能亢進, PDH)或腎上腺本身分泌過多糖皮質醇(腎上腺依賴型腎上腺功能亢進, ADH)所導致,其中約有15%的腎上腺功能亢進為ADH。
在治療方面有Mitotane與Trilostane兩種選擇,其中Mitotane具有毒殺腎上腺皮質細胞的作用,可用於治療PDH及ADH;Trilostane則是競爭型抑制3-b-hydroxysteroiddehydrogenase,主要用於治療PDH,對於治療ADH的效果則不明。本篇目的即用於比較兩種藥物及其他影響ADH犬隻存活時間的因子。
作者以回溯性研究12年來HAC的病例,其中可採用的ADH共有37隻,22隻以Trilostane進行治療,13隻以Mitotane進行治療,剩下2隻則使用了兩種藥物。
結果顯示使用不同藥物對於存活時間在統計上並沒有顯著差異,使用Trilostane的平均存活時間為353天(95%的信賴區間為95~528天),Mitotane為102天 (95%的信賴區間為43~277天)。37隻犬隻中有8隻發現了腫瘤轉移的跡象,而腫瘤發生轉移的犬隻存活時間顯著低於未轉移的犬隻。
因此是否發生轉移被認為是影響存活時間的重要因素,而非藥物的選用。
 
摘自A Comparison of Factors that Influence Survival in Dogs with Adrenal-Dependent Hyperadrenocorticism Treated with Mitotane or Trilostane, Journal of Veterinary Internal Medicine 2011;25(2):251-60 (2011獸醫內科學期刊)
 
作者 : JR Helm, G Mclauchlan, LA Boden, PE Frowde, AJ Collings, AJ Tebb, CM Elwood, ME Herrtage, TDH Parkin, and I K Ramsey, from the School of Veterinary Medicine (Helm, McLauchlan, Parkin, Ramsey), the College of Medical, Veterinary and Life Sciences (Boden), University of Glasgow, Glasgow, UK; Davies Veterinary Specialists Limited, Manor Farm Business Park, Hertfordshire, UK (Frowde, Elwood); the Department of Veterinary Medicine, University of Cambridge, Cambridge, UK (Collings, Herrtage); and the Department of Clinical Veterinary Science, University of Bristol, North Somerset, UK (Tebb). (分別來自英國格拉斯哥大學,劍橋大學,布里斯托大學等)
 
譯者:陳虹吟醫師