Ivabradine對於臨床症狀發生前左心室出口動態性阻塞之肥厚性心肌病貓的急性影響

肥厚性心肌病是貓最常見的心臟病,而大多數的患病的貓都會有左心室出口動態性阻塞與二次性二尖瓣逆流的問題,使得左心二尖瓣收縮期向前或向後運動(systolic anterior motion(SAM))進而加重阻塞情形,導致臨床症狀與疾病惡化。在貓最常用來改善左心動態性阻塞的藥物是β腎上腺素阻斷劑 (特別是Atenolol),而此類藥物具有下降心室收縮力與減慢心跳的作用,因此可以減緩左心室出口阻塞,改善左心室填充,增長冠狀動脈灌流的時間,但是此類藥物對於心臟收縮與舒張會有負面的影響,且在肥厚性心肌病貓長期使用β腎上腺素阻斷劑仍有爭議,因為目前仍缺乏此類藥物對於臨床症狀、疾病進展與存活率的有效研究。

        Ivabradine是一種藉由選擇性抑制在竇房節上的起搏If電流 (the pacemaking If current)以達到減緩心跳且對心肌功能影響小的新藥,此藥可以改善左心房功能,且短期或長期使用上都不會影響到Atenolol對於心肌表現的影響。因為目前在Ivabradine對於貓左心室出口阻塞問題尚未有研究,所以此研究蒐集了28隻未有臨床症狀且左心室出口有動態性阻塞的肥厚性心肌病貓,隨機且雙盲的分配藥物,每隻貓將會接受一次Ivabradine (0.3mg/kg PO)或是Atenolol (2mg/kg PO),而心跳、心臟超音波與收縮壓會在給藥前與給藥後三小時測量。結果顯示左心出口的

最高流速在兩種藥使用下都有顯著下降,但是給予Atenolol組下降較多 (Atenolol平均下降2.53m/s,但是Ivabradine只下降0.32m/s),在心臟超音波參數上給予Ivabradine組收縮力未下降,但給予Atenolol組則顯著下降。

        此篇研究結論: Ivabradine可安全的降低肥厚性心肌病貓左心室出口阻塞的問題,雖然效果較Atenolol差,但因此藥對於心肌功能影響較小,所以仍有價值研究做為肥厚性心肌病貓長期服用的藥物。

 

摘自: Acute Effects of Ivabradine on Dynamic Obstruction of the Left Ventricular Outflow Tract in Cats with Preclinical Hypertrophic Cardiomyopathy, Journal of Veterinary Internal Medicine (2014), (2014 獸醫內科醫學期刊)

 

作者: K.A. Blass, K.E. Schober, X. Li, B.A. Scansen, and J.D. Bonagura, From the Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine (Blass, Schober, Scansen, Bonagura); and the Center for Biostatistics, Office of Health Sciences (Li), The Ohio State University, Columbus, OH. (美國俄亥俄州立大學)

 

譯者: 戴子綺 醫師