異位性皮膚炎與減免治療
Tiffany
犬異位性皮膚炎是犬隻常見之過敏性皮膚病，約佔犬皮膚疾病之3-20%。
一隻二歲齡大、雄性可卡獵犬（Cocker Spaniel）因皮膚持續搔癢將近半年而求診。患畜經常嚼舐掌爪、揉擦臉部，偶而會有打噴嚏的情況。經理學檢查後發現，病患的趾間、腹部、鼠蹊部有皮膚潮紅，局部膿皰的出現。同時伴隨有唇炎、雙惻性結膜炎與外耳炎。依該犬的臨床呈象與發病年齡，初步診斷為異位性皮膚炎。該犬皮膚疾病的診斷方式包括血液學檢查、例行血液生化檢查、皮膚刮破檢查法、耳垢抹片檢查與過敏原皮內測試。血球相與一般血液生化學檢查項目的結果並無異常。皮膚刮破檢查時並無外寄生蟲或黴菌的發現。耳垢抹片發現大量的皮屑牙苞菌Malassezia pachydermatitis。
我們將該患犬鎮定以進行皮內測試。20種不同的過敏原注射至該犬的胸腹部皮膚內。該犬皮內測試的結果顯示牠對居家灰塵混合物與Arizona cypress呈陽性的反應，異位性皮膚炎獲得確診。
我們建議該病患的異位性皮膚炎治療包括減少與過敏原接觸、減免治療與繼發性膿皮症的控制，例如密集規律的沐浴及定期的環境清潔，以減少過敏原的吸入與接觸。該犬於治療第一階段結束時，原有的皮膚與外耳道發炎的情形已獲得明顯的改善，亦無結膜炎或唇炎的情況發生。在完成第二階段後，至準備本報告手稿時，牠的異位性皮膚炎與外耳道炎已近3年皆未再有復發的現象。
犬過敏性皮膚炎之治療主要的方向包括避免與已知的過敏原接觸、以藥物控制或減免治療。隔絕或減少病患生活環境中過敏原之暴露，雖然這是最理想之治療方式，卻限於過敏原的特性而不易達成；利用藥物來減輕病患過敏或搔癢的程度，以類固醇最為被普遍採用；而減免治療是強化病患對特定過敏原的耐受性，以減輕或消除病患在過敏原暴露下之不適。此外，患有過敏性皮膚炎的犬隻易有繼發性細菌或黴菌增生的情況，因此整個治療計畫也必須包括這類繼發性的膿皮症或黴菌感染的控制。
減免治療是經由投予漸次遞增劑量的過敏原抽取物，讓病患逐漸對致病過敏原產生耐性，減輕或消除病患在與過敏原接觸後所產生的不適。
一般而言，減免治療則建議使用在每年發病期長達3-6個月以上、對少數種類過敏原產生過敏反應而年齡不超過十歲之病患；一年內發病期少於三個月者，適合以藥物作對症治療。至於無法以類固醇或其他藥物控制病況的病患，也可以嘗試進行減免治療。約有60-80%病患在接受減免治療後病情能夠得到理想的改善。
上圖：唇炎、嘴唇周圍已發炎脫毛，是異位性皮膚炎的典型症狀之一。
下圖：皮內過敏原檢驗結果﹝因該病患皮內測驗的紀錄照片失焦，改以另一病患：3歲雄性混種犬的皮內測驗紀錄照片顯示﹞。
文中刊載的病例與照片皆來自動物福利國的真實病例，版權所有。
本文中的病例所呈現的病程與臨床症狀，不代表其他單一個別的病例也會出現相同一致的病程與臨床症狀。動物若出現任何不適的情況，應及早就醫，以免延誤治療。