藥疹﹝Cutaneous adverse drug eruption﹞
Tiffany
因服用藥物而引起皮膚或黏膜不適的反應即為藥疹。舉凡口服、注射、外用藥物皆可能導致藥診的發生。
病患是一6歲齡雄性土狗，因持續擴大的鼻樑皮膚潰瘍求診﹝上圖﹞。由於鼻樑上的皮膚已全面潰瘍糜爛，深及鼻樑軟骨，並有大量膿樣分泌物覆蓋於病灶上；病患已逐漸出現厭食、精神不振等症狀，在轉診之前雖已進行皮膚生檢與組織病理切片的檢查，但仍無法卻診病因，對轉診之前的治療也反應不良，病灶持續惡化，飼主已有放棄治療的準備。
在重建病史後發現病灶是在轉診前的一次例行性手術後才發生，且在短時間內持續惡化。由於病灶分佈、發生的時間點與病程皆符合藥疹的特徵，因此建議病患立即停止服用之前所有的藥物，並配合服用高量的類固醇以終止引起藥疹的過敏反應。
病患對治療的反應良好，潰瘍糜爛的病灶逐漸復原，病患的精神與食慾也漸漸恢復。在連續治療6週後，鼻樑上方的皮膚已完全癒合，但原先皮膚潰瘍的深度已將患部的皮膚毛囊破壞，因此皮膚雖然癒合，卻留下禿毛的疤痕﹝下圖﹞。
至於造成藥疹的藥物？應該是在例行性手術後所使用的抗生素，病患終其一生將不可再使用相同的抗生素，因為再次使用將引發更為嚴重的藥疹，甚至會出現全身性的過敏性休克。
為何轉診前皮膚生檢的組織病理切片無法確診藥疹？皮膚生檢採樣部位的選擇左右整個病理切片的診斷：若直接採取以潰瘍糜爛的部位將無法提供診斷意義，病灶外圍的病理變化可以提供更多的診斷證據。
藥疹在犬貓並不常見，根據西方動物醫學文獻的記載，特定的藥物確實是有較高引發藥疹的機率，例如部分的抗生素、抗腫瘤藥物等。但小動物醫學所使用的藥物中，皆可能引發藥疹，卻也無法預測個體對哪些藥物會有藥疹的反應。我們﹝動物福利國﹞以往藥疹的病例中，以使用抗生素、除蚤藥與毒鼠藥等較常見，但仍無法歸納易發病藥物種類。若動物在服用或使用藥物後出現皮膚搔癢、紅腫、紅疹甚至焦慮不安或喘氣的現象，應立即與獸醫師聯絡或停止使用藥物。
上圖：鼻樑上的皮膚已全面潰瘍糜爛，深及鼻樑軟骨，並有大量膿樣分泌物覆蓋於病灶上。
下圖：在連續治療6週後，鼻樑上方的皮膚已完全癒合，卻留下禿毛的疤痕。
文中刊載的病例與照片皆來自動物福利國的真實病例，版權所有。
本文中的病例所呈現的病程與臨床症狀，不代表其他單一個別的病例也會出現相同一致的病程與臨床症狀。動物若出現任何不適的情況，應及早就醫，以免延誤治療。