作者針對在2000至2009年間診斷出有輸尿管狹窄的貓進行回溯性研究。由於輸尿管狹窄最理想的診斷方法為生檢採樣,但一般只有在進行相關位置的手術時才一併進行,因此臨床上主要還是需要藉由以下方法,例如超音波、腎盂及輸尿管顯影、磁振照影、電腦斷層、開腹探查等。
中老年的貓較常發生輸尿管狹窄;在狹窄處有60%的機會可以發現結石,這可能代表結石造成輸尿管黏膜受損導致進一步的狹窄,或由於狹窄使尿流量降低而更易發生結石;若過去曾有動過輸尿管方面的手術也容易會有狹窄再次發生的現象。
有些輸尿管狹窄的貓曾觀察到來自腎臟實質或輸尿管的血尿,這可能與黏膜受損、炎症反應,而血塊通過輸尿管等造成狹窄有關。作者在這次研究中也觀察到患有腔靜脈後輸尿管(circumcaval ureter,一種先天異常)也容易有狹窄的現象,而且多發生在右側輸尿管,與人醫的狀況相同。
在超音頗檢查下,在輸尿管狹窄處周圍的組織會呈現高回音性,且在與狹窄同側的輸尿管及腎盂都可觀察到擴張的現象;同時狹窄的位置多發生在輸尿管前端,若是以傳統的手術方法都必須克服過強的張力,作者認為放置輸尿管支架會比傳統手術來得更為安全。
目前的手術選擇相當多,例如腎引流管放置、輸尿管切開、輸尿管重置、腎輸尿管切除、輸尿管支架等,作者認為放置輸尿管支架是一種安全、有效的方法,而仍需要更多研究來支持。手術也仍存著一些併發症,例如尿路感染、尿腹、術後輸尿管狹窄,作者發現有50%發生輸尿管狹窄的貓都有動過輸尿管手術的紀錄,甚至有先早已做過輸尿管狹窄的手術,因此術後發生輸尿管狹窄的機會必須密切注意。
在這篇研究中,作者認為可能造成輸尿管狹窄的原因包括腎輸尿管結石、先前的輸尿管手術、腔靜脈後輸尿管、腎實質造成的血尿、尿路感染等;同時觀察到狹窄多發生在右側輸尿管,狹窄位置也可從超音波下檢查出來,只要早期發現並有適當治療,病患一般都有不錯的癒後。
摘自Feline ureteral stricture: 10 cases (2007-2009), Journal of Veterinary Internal Medicine 2011;■■:1-8 (10.1111/j.1939-1676.2011.0679.x, 2011獸醫內科期刊)
作者 MS Zaid, AC Berent, C Weisse, and A Caceres. From the Section of Internal Medicine (Zaid, Berent), Section of Surgery (Weisse), and Section of Radiology (Caceres), Department of Clinical Studies, School of Veterinary Medicine, University of Pennsylvania(美國賓州大學)
譯者:黃慧璧教授