臨床上常碰到因胸水導致呼吸窘迫的貓,許多疾病的病程會導致如此,例如腫瘤、心臟疾病、膿胸、貓傳染性腹膜炎,目前常使用胸水細胞學檢查、胸腔超音波去區別胸水的成因,amino terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP)是2006年,在人類發表應用於鑑別心因性胸水的測量分子。本研究目的,證明貓胸水中存在NT-proBNP,並且測定胸水、尿中的NT-proBNP是否與血漿NT-proBNP有好的關聯性,最後測定是否可以區別出心因性胸水。
本研究前瞻性的收集臨床就診具有胸水的貓隻,並將之分類為心因性胸水、非心因性胸水兩大類,並同時收集血液、尿液、胸水。NT-proBNP利用feline-specific enzyme-linked immunosorbent assay測定利用receiver operating characteristic curves(ROC curve)檢定NT-proBNP診斷心因性胸水濃度閥值(cut-off value)。
結果有40隻胸水貓,22隻為心因性胸水、18隻為非心因性胸水,NT-proBNP胸水濃度和血漿濃度有強關聯性,血漿NT-proBNP、胸水NT-proBNP、尿液NT-proBNP與肌酐酸比值在心因性成因組中顯著高於非心因性組。
以ROC curve制定了血漿NT-proBNP濃度高於214.3 pmol/ml時,為心因性胸水(敏感性:86.4%;特異性:88.9%),胸水NT-proBNP濃度高於322.3 pmo;/ml時,為心因性胸水(敏感性:100%;特異性:94.4%)。而尿液NT-proBNP與肌酐酸比值無法提供足夠的敏感性、特異性。
結論胸水NT-proBNP濃度可以用於區別心因性胸水。
摘自:Differentiating between feline pleural effusions of cardiac and non-cardiac origin using pleural fluid NT-proBNP concentrations (2013小動物醫學雜誌)
作者:Humm K, Hezzell M, Sargent J, Connolly DJ, Boswood A (英國皇家獸醫學院、美國賓州大學)
譯者:徐悅倫醫師